管理職ブログチーム　理学療法士　Y　です

朝方が寒く、なかなか布団から出てこられない今日この頃…
みなさん、いかがお過ごしでしょうか？

引き続き、「不要不急の外出」や「3密」は控え、自宅でも感染対策を怠らないようにしましょう!!

さて、今回のテーマは

「上腕骨近位端骨折術後のリハビリテーション」について。

まず、はじめに上腕骨近位端骨折とは？？

どんな骨折なのか簡単に説明致します。

なんと、高齢者の骨折で代表的な「四大骨折」のうちの１つです。

①大腿骨頚部骨折　

②脊椎圧迫骨折　

③橈骨遠位端骨折

④上腕骨近位端骨折

（理学療法士の国家試験でも必須問題でした）

これら4つの骨折の共通点・・・

それは、ズバリ「転倒（外傷）」

転倒（外傷）によるものがほとんどなんです！！

当院では、以下の２通りの手術方法が主に行われます。

＜髄内釘固定＞　

 　　

　

では、次に、当院での上腕骨近位端骨折の周術期リハビリテーションについてお話します。

大まかな流れとしては

１．手術前日
　▶術前評価の実施（理学療法および作業療法）
　▶離握手は可能か？・感覚障害の有無・疼痛評価・患部外の状態
　▶患部外の自主トレーニング指導
　▶アイシング指導・ADL指導
　　　※特に起き上がりの時に痛みが生じます
　▶就寝時の患肢管理について（ポジショニング）

２．手術当日：リハビリ　お休みです

３．手術翌日

　▶術後リハビリテーションの開始
　▶アイシング指導・禁忌事項の指導
　▶就寝時の患肢管理について（ポジショニング）
　▶振り子運動開始
　　　（三角巾を巻いたままでも行えます）
　▶肩甲骨の運動指導（疼痛が自制できる範囲内で行います）
　▶可動域練習
　　　・主治医の指示に従って行います：
　　　・基本的には他動運動から開始します
　▶患部外の筋力トレーニング
　　　（必要に応じて自転車エルゴメーターなども使用します）
　▶ADL指導
　　　（特に入浴・更衣・排泄動作を中心に指導します）

４．術後1～3週間（目安）

　▶外来移行、週2～3回程度で外来リハビリへ移行します。

５．術後5週目

　▶自動運動開始、骨癒合や疼痛の程度に応じて筋トレの
　　負荷量をアップしていきます。

このような流れ・プログラム内容で入院～外来・リハビリ終了までフォローしています。

では、今回はここまで♪
最後までお読みいただき、ありがとうございました。

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文責：理学療法士Y