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オリジナル人間ドック 予約フォーム

ご予約は、総合受付、電話(06-6939-1213)、FAX(06-6939-1166)、インターネット予約で承っております。
完全予約制ですので、事前にご予約をお願いします。

人間ドックインターネット予約特典
当院ホームページの人間ドックインターネット予約もしくはFAXでご予約いただいたお客様にはご希望の腫瘍マーカー検査を1項目無料で追加させていただきます。
<腫瘍マーカーとは?>
腫瘍マーカーとは、がん細胞が生み出す特殊な物質で、これを血中から検出することで、がんの存在を知ることができます。しかし、陽性でもがんとは限らなかったり、小さながんでは検出できない場合があるなど限界があります。マーカーの種類によりチェックされる疾患が異なってきます。
希望するドックコース 必須

(※1)健診オプション検査を希望される方は下記「備考」欄にご希望の内容をご記入ください。

(※2)「乳腺エコー検診」には[お食事券][腫瘍マーカー1項目無料][リピーター特典]をつけることができません。ご了承ください。

お名前 必須
ふりがな 必須
性 別 必須
生年月日 必須  年   月   日  
年 齢  歳
住 所 必須
郵便番号 半角数字でご入力ください。住所が自動で入力されます。[→郵便番号が分からない方はコチラ]
都道府県
市区町村・番地など
電話番号
第1連絡先 必須  
第2連絡先  
FAX番号
E-Mail半角英数字でご入力ください。
E-Mail確認用確認のため、上記と同じE-Mailアドレスを再入力してください。
受診希望日
第1希望日 必須 月   日
第2希望日 月   日
第3希望日 月   日
受診を希望する月  月
都合の付かない曜日
都合の付かない日  月   日
 月   日
 月   日
備 考

健診オプション検査を希望される方はこちらにご希望の内容をご記入ください。

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下記より予約する内容をお選びください。
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腫瘍マーカー1項目(2,000円相当)を無料プレゼント オリジナル人間ドック 大阪市民の方へ 国民健康保険人間ドック 健康診断

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06-6939-1213 受付時間: 9時~17時
検査日: 月曜~土曜
土曜日は検査を実施しています
日・祝日は休診日です

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